Otoplastia (Orelha de Abano)

Indicação:

Algumas pessoas nascem com orelhas mal formadas, ou seja, com o formato diferente do normal. A mal formação mais comum é a chamada orelha de abano, a qual apresenta sua borda lateral mais distanciada da cabeça, aparentando por isso ser maior. Nestas orelhas há também o apagamento da anti-hélice (dobra interna da orelha), conferindo à esta um aspecto de antena parabólica.

A otoplastia é a cirurgia que leva à correção destas alterações, visando a formar a anti-hélice e diminuir a distância entre a face posterior da orelha e o couro cabeludo.

A idade ideal para a correção é a partir dos 6 anos, quando a orelha já alcançou o tamanho adulto e a criança começa o período escolar.

O intuito da otoplastia é a correção das alterações estéticas da orelha, deixando a orelha de forma natural, sem estigma de orelha de abano ou de cirurgia.

Tipo de anestesia:

Pode ser local, local com sedação ou geral.

Técnica Cirúrgica - Ilustrações

Tempo de internação:

O paciente pode receber alta no mesmo dia ou no dia seguinte à cirurgia.

Pós-operatório:

Deve-se evitar qualquer tipo de trauma às orelhas, inclusive dormir sobre ela por 3 semanas.

Deve-se usar uma bandagem elástica que protege e mantém a orelha imobilizada junta à cabeça por 1,5 mês, apenas para dormir.

Complicações:

São raras na Otoplastia. Porém como toda cirurgia tem seus riscos, podemos citar: hematoma, infecção, deiscência (abertura da sutura), cicatriz hipertrófica (exacerbada) e problemas anestésicos.

Resultado definitivo:

Logo após a Otoplastia, a orelha já se encontra praticamente com o formato final, porém há edema e equimose (inchaço e roxidão) que regridem em até 21 dias. A cicatriz leva 6 meses para amadurecer.

PERGUNTAS FREQUENTES

1) A cirurgia da orelha em abano deixa cicatrizes?

Toda cirurgia plástica deixa cicatriz. A cicatriz da Otoplastia geralmente é quase imperceptível, por localizar-se atrás da orelha, no sulco formado por esta e o crânio. Além do mais, como se trata de região de pele muito fina, a própria cicatriz tende a ficar "quase inaparente".

2) Qual o tipo de anestesia da Otoplastia?

Crianças: anestesia geral.
Adultos: anestesia local com sedação assistida ou a critério

3) Qual o período de internação?

Anestesia geral: 24 horas.
Anestesia local: 8-12 horas.

4) Quanto tempo demora o ato cirúrgico?

Geralmente a otoplastia dura em torno de 90 minutos (bilateral), ou 45 minutos (unilateral).

5) Há perigo nesta operação?

O perigo na otoplastia não é maior ou menor que aquele de se viajar de automóvel, avião ou mesmo o simples atravessar de uma rua. São riscos do quotidiano, aos quais estamos acostumados .

6) Qual a idade ideal para a otoplastia?

A orelha apresenta grande crescimento até os 5 a 6 anos. A partir desta idade já é possível a cirurgia. A otoplastia realizada na infância tem a vantagem de evitar estigmas e apelidos indesejáveis, comuns na fase escolar. Porém, muitos fazem a cirurgia na fase adulta, com alto grau de satisfação.

7) É necessário cortar o cabelo para operar?

Não. A otoplastia poderá ser realizada sem cortar o cabelo. Um cabelo mais longo, comum em pacientes que têm orelhas em abano, ajudará a disfarçar a fase de inchaço e roxidão inicial.

8) Há dor no pós-operatório da Otoplastia?

Geralmente não. Quando houver a intercorrência de dor, poderemos combatê-la com analgésicos comuns.

9) Como fica a orelha logo depois da Otoplastia?

É comum um edema (inchaço) e equimose (roxidão) moderados nas orelhas, que apresentam grande regressão em até 21 dias. Depois deste período é comum a sensação de latejamento ou inchaço (não perceptível) principalmente em dias quentes, que também regridem com o passar do tempo.

10) Como fica a sensibilidade da orelha operada?

Na otoplastia há o descolamento da pele para que se corrija a forma da cartilagem da orelha. Logo, pequenos nervos que dão a sensibilidade à pele são lesados, o que leva a uma sensação de insensibilidade da orelha. Esta alteração de sensibilidade é geralmente transitória e costuma retornar gradativamente em poucos meses.

11) Como é o curativo?

Faz-se a proteção da cicatriz com curativos pequenos. Protege-se a orelha (principalmente em crianças), nos primeiros dias, com uma espécie de touca, a fim de evitar traumatismos locais. Casos existem em que se envolve a orelha com fina película gessada, que é mantida por uma semanas.

12) Quando são retirados os pontos? há dor?

Em torno do 15° dia. Não existe dor na retirada.

13) Quando poderei voltar às atividades?

Após dois dias da otoplastia é possível voltar ao trabalho de escritório. Exercícios não deverão ser realizados por 21 dias, retornando gradativamente. Esportes de contato, com risco de trauma na orelha, precisarão esperar por no mínimo 2 meses.

14) Poderei dormir de lado depois da otoplastia?

Não. Deve-se evitar dormir de lado por 45 dias, para evitar compressão em cima das orelhas. É aconselhável usar uma faixa elástica (bandana) somente durante à noite durante este período, para proteção.

15) Em quanto tempo se atingirá o resultado definitivo da Otoplastia?

Assim que se retira o curativo já teremos em torno de 80 % do resultado almejado, porém haverá edema e equimose (inchaço e roxidão). Após 6m é que se alcança o resultado será definitivo, pois esse é o tempo do amadurecimento da cicatriz.

16) Não há o risco de "voltar o problema do abano" após a cirurgia?

Desde que devidamente conduzida a otoplastia, o resultado será definitivo. Convém salientar que uma leve assimetria sempre ficará, pois, mesmo as pessoas não operadas e que tenham orelhas normais, não apresentam simetria absoluta. Como a cicatriz demora pelo menos 2 meses para ganhar força, é importante que não haja trauma ou manipulação que force a orelha neste período, pois neste caso poderia haver alteração da forma obtida na cirurgia e perda do resultado da otoplastia.

17) Posso ter quelóide da cicatriz da otoplastia?

O quelóide é uma cicatriz grossa, alta, mais comum em negros e asiáticos. É determinado geneticamente, não sendo devido ao cirurgião. É possível, através da história de cicatrização do paciente e da família, estimar os riscos de uma cicatrização ruim e tomar medidas para evita-la, assim como há tratamentos no caso que se desenvolva. Porém, felizmente o mais comum é uma cicatrização de ótima qualidade, ficando quase imperceptível, escondida na dobra atrás da orelha.

18) É possivel associar outras cirurgias plásticas à otoplastia?

Sim. É possível associar outras cirurgias à otoplastia, como por exemplo, lipoaspiração, rinoplastia, mamoplastia de aumento, outras.

Recomendações pré-operatórias:

1) Comunicar-se conosco até a véspera da cirurgia, em caso de gripe, infeções, etc.

2) Obedecer ao horário estabelecido para internação.

3) Manter-se em jejum por um período de 8 horas antes da cirurgia.

4) Evitar todo e qualquer medicamento à base de ácido acetil-salicílico (AAS, Aspirina, Melhoral, Bufferin, Doril, etc) ou qualquer medicação com efeito anticoagulante pelo menos 15(quinze) dias antes da cirurgia.

5) Lavar os cabelos na vésperas.

6) Se V. tiver cabelos compridos, não deverão ser cortados e sim mantidos até um período posterior à cirurgia. Isto ajuda disfarçar a área operada, nos primeiros dias.

Recomendações pós-operatórias:

1) Evitar sol, friagem, vento e traumatismos locais por um período de 90 dias.

2) Comparecer ao consultório para controle pós-operatório, nos dias indicados pela enfermeira.

3) Obedecer à prescrição médica.

4) Evitar dormir de lado, em cima da orelha, por 1,5 mês.

5)Dieta livre.

6) Usar bandana para dormir por 60 dias.

7) Evitar todo e qualquer medicamento à base de ácido acetil-salicílico (AAS, Aspirina, Melhoral, Bufferin, Doril, etc) ou qualquer medicação com efeito anticoagulante pelo menos 15(quinze) dias depois da cirurgia.